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Epistaxis

 
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Dr. Lahmiti
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Messages: 710
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Masculin Scorpion (23oct-21nov)

MessagePosté le: Lun 5 Jan - 17:34 (2009)    Sujet du message: Epistaxis Répondre en citant

MESSAGES IMPORTANTS
 Dans un contexte de traumatisme, l’association épistaxis - signes oculaires (exophtalmie, paralysie oculo-motrice, baisse de l’acuité visuelle) et souffle à l’auscultation de l’orbite, doit évoquer une rupture de la carotide interne.
 Devant une épistaxis abondante toujours rechercher une HTA
 Eliminer les caillots avant tout méchage.
 Niveau 1 : si hypotension et malaise associés à l’épistaxis
 Niveau 2 : les autres cas.


INTERNE
Chercher des signes de gravité. Si tension correcte et pas de choc commencer par une simple compression avec les doigts, si inefficace mécher avec de la Xylocaïne naphtazolinée.    
Si malgré ce méchage le saignement continue ou si le saignement est d'emblée massif, obturer les choanes par une sonde urinaire introduite dans une (ou les deux fosses nasales, en fonction du saignement. Enfoncer la sonde urinaire de 13 cm, puis gonfler le ballonnet avec de l'air pour obtenir la taille d'une grosse cerise, et tirer la sonde en avant pour la bloquer avec une pince Kocher au niveau de la narine pour qu'elle ne retombe pas en arrière. Sur cette sonde mettre un méchage antérieur de 1 mètre.   
Ne pas prendre de mèche déformée   
Arrêt de l'épistaxis avec la sonde urinaire.   
Hospitaliser le malade en médecine 48 heures pour qu'il soit revu par l'ORL.   
Si épistaxis persistant, adresser alors en ORL pour un tamponnement postérieur vrai.
   

   
UNITE D’OBSERVATION
Tout patient ayant nécessité la pose d’une sonde urinaire pour arrêter l’épistaxis en attendant la consultation ORL ou le transfert en médecine interne en hospitalisation.
AUTRES UNITES D’HOSPITALISATION
Médecine Interne
 Tout patient dont l’abondance de l’epistaxis a nécessité un tamponnement postérieur par sonde urinaire, associé à un méchage antérieur.
Réanimation médicale
 Tout patient ayant des facteurs de gravité, hypotension, choc
Service d’ORL
 Tout patient ayant une épistaxis dans le cadre d’un traumatisme avec suspicion de rupture de la carotide.
SORTIE
 Tout patient ayant eu un méchage antérieur et dont l’épistaxis est tarie.
 Le patient sort avec si possible un rendez-vous programmé en ORL 
_________________
SOS FACE MARRAKECH
Service de chirurgie maxillo-faciale et esthétique de Marrakech


Dernière édition par Dr. Lahmiti le Lun 5 Jan - 19:13 (2009); édité 2 fois
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MessagePosté le: Lun 5 Jan - 17:34 (2009)    Sujet du message: Publicité

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Brahimi.m
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MessagePosté le: Lun 5 Jan - 18:20 (2009)    Sujet du message: Epistaxis Répondre en citant

Salut , Dr.Lahmiti,
Eliminer les caillots n'encoure-t-il pas le risque d'accentuer l'épistaxis?
_________________
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Dr. Lahmiti
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MessagePosté le: Lun 5 Jan - 19:15 (2009)    Sujet du message: Epistaxis Répondre en citant

NOn parce qu'on n'elimine les caillots que lorsqu'on veut faire un méchage. Puisqu'on ne peut pas mécher sur des caillots. La présence de caillots sanguin diminue l'efficacité du mechage et son effet tampon. 
_________________
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MessagePosté le: Lun 5 Jan - 20:03 (2009)    Sujet du message: Epistaxis Répondre en citant

Ok!
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MessagePosté le: Aujourd’hui à 18:03 (2018)    Sujet du message: Epistaxis

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